詳解：必利勁可以與葡萄柚同時服用嗎？具體原因是什麼？

相信有細心查看過必利勁（Priligy）仿單的患者，會發現在用藥禁忌中有這麼一段話：「本品不可與葡萄柚汁併服。」而這相信會引發了不少人的疑問：葡萄柚明明有如此多的健康益處，如提高抗氧化能力、延緩衰老、抑制癌細胞增長以及調節免疫系統等，為什麼與必利勁一起服用會有問題呢？今天我們大樹連鎖藥局（https://dashu19.com）藥師將與大家詳細探討葡萄柚的成分及其與必利勁的交互作用，幫助大家更好地理解這一禁忌。

葡萄柚的基本介紹

在探討葡萄柚為何不能與必利勁同時服用之前，我們先了解一下葡萄柚的基本信息。根據維基百科的描述，葡萄柚（學名：Citrus × paradisi），又稱西柚，是芸香科柑橘屬的一種亞熱帶植物。這種水果起源於17世紀的巴貝多，是由當地引入的橙（Citrus × sinensis）和柚子（Citrus maxima）雜交形成的。當地人發現這種新水果後，曾戲稱其為「禁果」。

葡萄柚含有豐富的維生素C、纖維、鉀以及果膠等營養成分。其抗氧化特性有助於保護細胞免受損害，降低膽固醇水平，並有助於促進消化。葡萄柚的果肉和果汁可直接食用或飲用，也常用於食品調味或加工。此外，葡萄柚的果皮和種籽可提取油，這些油在蒸氣吸入後有助於保持身體水分、緩解頭痛、減輕壓力等，甚至在某些情況下還能治療肺部感染。

葡萄柚的主要成分及其影響

葡萄柚中的主要成分之一是“呋喃香豆素”（furanocoumarin）。這些化合物能夠干擾體內的細胞色素P450系統，特別是CYP3A4酶。這種酶對藥物的代謝過程至關重要，因為它負責分解許多藥物，保證藥物在體內的濃度保持在安全範圍內。

呋喃香豆素會抑制CYP3A4酶的活性，導致某些藥物在體內的代謝變慢，使得這些藥物的血液濃度增加。這樣，原本應該被分解或排除的藥物成分會在體內累積，可能會導致藥效過強，甚至產生毒性反應。這種交互作用的風險，使得葡萄柚不應與某些藥物同時使用，必利勁就是其中之一。

為什麼必利勁不可與葡萄柚同時服用？

必利勁（Dapoxetine）是一種專門用於治療早洩的藥物。它的作用機制涉及抑制大腦中的某些神經遞質，進而延長性行為的持續時間。然而，當必利勁與葡萄柚一起服用時，葡萄柚中的呋喃香豆素會抑制CYP3A4酶的代謝作用。這樣，必利勁的代謝過程會被延緩，使得藥物在體內的濃度升高。

必利勁的劑量過高會增加副作用的風險，包括暈厥、直立性低血壓等。如果必利勁的濃度過高，可能會導致這些副作用變得更加明顯，對健康造成潛在危險。因此，與葡萄柚同時服用必利勁可能會增強其副作用，帶來不必要的風險。

葡萄柚與必利勁的交互作用原理

大多數藥物在進入體內後會首先被胃酸溶解，然後通過小腸吸收。部分藥物成分會在小腸中的CYP3A4酶的作用下被代謝和降解，只有一部分成分會進入血液中。然而，葡萄柚中的呋喃香豆素會抑制這些代謝酶，使得原本應該被降解的藥物成分進入血液中，從而導致藥物濃度增加。

這種情況下，必利勁的有效成分會在體內積累，增加藥效的同時，也可能增加副作用的風險。因此，葡萄柚的成分會使必利勁的副作用得到加強。

其他藥物與葡萄柚的交互作用

除了必利勁，許多其他藥物也不能與葡萄柚同時服用。例如，用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑（如心舒平、利壓膜衣錠、脈優等）也會受到影響；或者是治療勃起功能障礙的藥物，例如威而鋼、犀利士以及樂威壯等。這些藥物通過葡萄柚中的呋喃香豆素抑制其代謝，導致藥物在血液中的濃度過高，可能引起頭痛、頭暈甚至跌倒等副作用。

即使藥物和葡萄柚在不同時間服用，例如在服藥後2-3小時再食用葡萄柚，仍然可能受到影響。此外，其他柚子類水果也含有呋喃香豆素，但濃度較低，對藥效的影響通常不如葡萄柚明顯。

藥師提醒

需要提醒大家的是，為了避免藥物交互作用引發的副作用，最安全的做法是在服用藥物時避免飲用葡萄柚汁或食用含有葡萄柚成分的食品。建議使用白開水來服藥，這樣能確保藥物的最佳吸收與效果。如果您需要食用含葡萄柚的食品，請確保與藥物服用之間間隔至少8小時，以減少對藥物代謝的影響。

如果患者之前有使用葡萄柚汁與藥物一起服用的習慣，請一定要改變這種習慣。最好先諮詢醫師或藥師，了解如何安全地調整用藥習慣，確保健康和安全。如有任何關於藥物交互作用的問題，或需要進一步了解用藥建議，請隨時聯繫專業藥師。我們的目標是幫助患者安全有效地使用藥物，保持良好的健康狀態。